Peritonitis

Definition

Die Peritonitis ist eine Entzündung des Bauchfells. Es wird eingeteilt in:

Primäre Peritonitis entsteht ohne eine abdominelle Erkrankung z.b. durch eine bakterielle Peritonitis vom Aszites.

Sekundäre Peritonitis entsteht durch eine abdominelle Erkrankung (Perforation eines Hohlorgans), welche immer eine operative Therapie mit Infektfokus-Aufräumung und Spülung bedarf. Desweiteren muss eine antibiotische Therapie sowie Intensivtherapie eingeleitet werden.

Einteilung nach Verlauf

Akute

Chronische

Einteilung nach Lokalisation

Lokalisierte Peritonitis z.b. durch eine perforierte Appendicitis

Generalisierte Peritonitis z.b. Akutes Abdomen mit paralytischem Ileus

Symptome

Schmerzen

Abwehrspannung

Harte Bauchdecke

Ödeme

Fieber

Schüttelfrost

Sepsis

Klassifikation nach Hinchey

0: Subseröse Entzündung der Darmwand

1: Kleine pericolische Abszesse/Phlegmone

2: Pericolische Abszesse durchbrechen das Mesenterium

3: Freie Perforation mit generalisiertem Eiter

4: Generalisierter kotiger Peritonitis mit Sepsis

Therapie

Antibiotika

Infusionen

Operation: Ausschaltung der Entzündungsquelle, Lavage und Entfernung vom toxischen Material und Drainage. Bei Verdacht auf sekundäre Peritonitis Laparotomie (diagnostisch oder explorativ) und Lavage.