Necrotizing fasciitis

Definition

Die nekrotisierende Fasziites ist seltene bakterielle Infektion der Haut und des darunter liegenden Gewebes (Bindegewebe, Subkutis, Muskeln) mit Zerstörung von diesen. Öft tödlich.

Durch kleine Wunden, kann der Erreger in den Körper gelangen.

Die Erkrankung tritt eher bei älteren Menschen oder bei immungeschwächten Patienten auf, weil die Bakterien meistens durch das Immunsystem abgetötet werden und die Krankheit gar nicht ausgebrochen wird.

Risikofaktoren

Alter

Immunsuppression

Glukokortikoide

Diabetes mellitus

Drogen

HIV

Varizellen-Infektion

NSAR

Symptome

Starke Schmerzen

Schwellung

Fieber

Schüttelfrost

Hautnekrosen

Ulzerationen

Hämorhagische Blasen

Gangrän Extremitäten und/oder Skrotum / Perianalregion (Fournier-Gangrän)

Muskeln betroffen (Streptokokkenmyosis)

Schock mit

Hypotonie

Bewusstseinstrübung

Verwirrung

Konzentrationsschwierigkeiten

Kalter Schweiss

Schwindel

Sepsis

Schäden der inneren Organe

Nierenversagen

Multiorganversagen

Kann innerhalb von Stunden lebensbedrohlich werden

Ätiologie

Typ I:

Mischinfektion

Staph aureus

E. coli

Klebsiellen

Anaerobier

Typ II

Streptokokken pyogenes der Gruppe A

Typ III:

Vibrio Vulnificus

Gasbrand (Clostridium perfringens)

Diagnostik

Klinik

Fäulender Geruch

Blutkultur

CT

Therapie

Antibiose

Zuerst mal ein Breitband-Antibiotikum

Debridement

Grosszügig

Evtl. Amputation der betroffenen Extremitäten

Intensivstationäre Behandlung

HBO-Therapie

Umstritten

Evtl. plastische Deckung oder Spalthauttransplantation

Ergotherapie

Physiotherapie

Prognose

Schlechte Prognose

Hohe Letalität

Prophylaxe

Asepsis

Perioperative Antibiose

Nicht Rauchen