Testicular tumors

Definition: Gutartige oder bösartiger Neoplasie (Neubildung, Geschwülste) des Hodens.

Klinik: Tastbarer, schmerzloser Tumor im Hoden. Bei Leydig-Zelltumoren: Inpotenz, Sterilität und Gynäkomastie.

Ätiologie und Pathogenese:

Kongenitale Entwicklungsstörungen können die Entstehung verursachen. Bei Maldescensus testis besteht ein 15-45fach höheres Entstehungsrisiko, deswegen sollen die Maldescensus testis bis zum 2. Lebensjahr definitiv therapiert werden.

Andere Risikofaktoren: Kryptorchismus, HIV-Infektion, kontralateraler Hodentumor, erstgradige Verwandte.

Bei malignen Hodentumoren kommt es primär zu einer lymphogenen Metastasierung vor allem in retroperitoneale Lymphknoten in Nierenhilushöhe, LK-Metastasen in Mediastinum und linken Venenwinkel. Inguinale Metastasierung eher ungewöhnlich, tritt nur bei skrotalen Voroperationen auf. Fernmetastasen: Lunge, Leber, Knochen und Gehirn.

Chorionkarzinom metastasiert primär hämatogen.

Inzidenz/Häufigkeit:

Häufigste Neubildungen bei jungen Männern vor allem Seminome und Teratokarzinome.

90% sind Keinzelltumore: (Seminome (40%), embryonale Karzinome (25%), Teratokarzinome (26%), Chorionkarzinome (1-2%)

Nichtkeimzelltumore: Leydig-Zelltumore, Gonadoblastome.

Diagnostik:

Ultraschall

Computertomographie

MRI

Therapie:

Chirurgische Resektion, Chemotherapie.