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Definition: Es ist eine Erkrankung des Nervus medianus, der durch den Carpaltunnel durchgeht. Der Kanal oder Tunnel wird duch Handwurzelknochen und Retinaculum flexorum abgegrenzt. Nervus medianus versorgt1., 2. , 3 und die dem Mittelfinger zugewandte Seite des Ringfingers sensibel. Nervus ulnaris ist lateral ausserhalb des Karpaltunnels im unteren Bereich des Retinaculum flexorum.
Ätiologie: Die Ursache ist häufig unklar. Die Erkrankung tritt vor allem durch Vermehrung des des Volumen der Struckturen im Karpaltunnel zustande, da der Carpaltunnel sich nicht ausdehnen kann.
Mögliche Ursachen hierfür sind Entzündung und Schwellung der Beugesehnen im Karpaltunnel, Frakturen im Handgelenk, Schwellung von Hand und Vorderarm v.a. nach Verletzungen, Schwellung der Sehnengleitgewebes bei der rheumatoiden Arthritis.
Symptome: Gefühlstörungen (Taubheitsgefühle, ein Kribbeln und Einschlafen ) im Bereich der 1.,2.,3. und halbe vom Ringfinger. Gelegentlich auch Schmerzen in diesem Bereich vorkommen. Beschwerden treten vor allem nachts bei gleichbleibender Beugung oder Streckung des Handgelenks auf.
Diagnose: Heäufig wird die Diagnose durch die Symptomatik (nächtliche Beschwerden, Beschwerden durch schütteln besser werdend gestellt. Folgende Untersuchungen können die Verdachtsdiagnose erhärten:
Röntgen Handgelenk
Elektrophysiologische Messungen
Ultraschall-Untersuchung
Therapie: Konservativ durch abschwellende Medikamente, Handgelenksschiene, die vor allem nachts getragen wird. Bei akuten Beschwerden durch Einspritzen eines lokal wirkenden Cortison-Präparates. Wenn die konservative Therapie nicht hilft durch eine operative Therapie.
Indikation für die Operation: Symptomatisches, neurologisch nachgewiesenes CTS im dynamischen Stadium- neurografisch bestätigt.
Operation: Dekompression des Nervus medianus – offen rechts/links
Erfolgsrate durch die Behadlung mit Operation liegt bei 90%. Selten treten Komplikationen durch diese Operation auf.
Verlauf ohne Operation:
Zunehmende Funktionsstörung, die sich nicht mehr erholt, Schwäche der Daumenmuskulatur, daher besser nicht lange für die Operation abzuwarten.
