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Stenosen der Nierenarterien können einen renovaskulären Hochdruck oder einen vaskulär bedingten NINS verursachen. 5-10 % aller Hypertonien ist renovaskulär durch eine Nierenarterienstenose verursacht.
Ursachen: obliterierende Arteriosklerose eher bei älteren Patienten und bei Männern, fibromuskuläre Hyperplasie eher bei jüngeren Patienten, konnatale Gefäßhypoplasien, Nierenarterienaneurysmen, dissezierendes Aortenaneurysma, Kompression, Trauma, Embolische Verschlüsse sind selten Nekrosen
Diagnostik: CT, MR, Angiographie (Morphologie), Reninbestimmung der beiden Nierenvenen durch Katheter über die V. femoralis
1-) PTA (Perkutane transluminale Angioplastie) mit oder ohne Stentimplantation
2-) Operation bei: Stenosen im Ostium, Nierenarterienaneurysmen, segmentäre Totalverschlüsse im Rahmen der Aortenrekonstruktion. Nierenischämietoleranzzeit: 30-40 min Perfusionskühlung.
-) TEA mit Streifenplastik,
-) Transaortale TEA,
-) Bypassmethoden (Aortorenal, splenorenal, hepatorenal) sowie Resektionsverfahren mit Interposition oder direkter Reinsertion bei Elongation.
Patienten mit fibromuskulären Dysplasie liefern die besten Ergebnisse, 80 % werden durch die Operation normoton.
