Kidney stones

2018

Definition: Wenn Stoffe bzw. Verbindungen im Harn in der Niere, in den ableitenden Harnwegen oder in der Blase auskristallisieren und Steine bilden.

Meistens sind es Kalziumoxalatsteine (70-80%), danach folgen Harnsäuresteine (15-20%), Magnesiumphosphatsteine (10%), Zystinsteine (1%).

Steine sind unterschiedlich gross von kleinen stecknadelkopf-grossen bis das ganze Nierenbecken füllende Steine.

Klinik: Solange Steine nicht keine Harnstauung verursachen und/oder nicht in die Harnleiter gelangen verursachen sie keine Schmerzen.

Symptome: Nierenkolik, Schmerzen, Harnstauung.

Ätiologie und Pathogenese:

Flüssigkeitsmangel.

Begünstigende Faktoren:

Erbliche Faktoren

Ernährung (Harnsäure, Gicht)

Harnstauung durch Narben, Fehlbildungen oder Verengungen,

Geringe Trinkmenge

Gewichtsreduktion

Harnwegsinfekt sowie verschiedene Stoffwechselerkrankungen spielen eine Rolle bei der Entstehung.

Inzidenz/Häufigkeit:

2-3% der Bevölkerung leidet an Nierensteinen.

Männer sind doppelt so häufig betroffen als Frauen und häufiger als Kinder

Diagnostik:

Klinische Untersuchung

Urinuntersuchung

Röntgen-Untersuchung

Ultraschall

Computertomographie

Therapie:

Analgesie bei Nierenkolik.

Beseitigung einer Harnstauung.

Bei grösseren Steinen in Harnleiter kann man einen Pigtail einlegen.

Komplikationen:

Entzündungen des Nierenbeckens mit Pyelonephritis

Harnstauungsnephrose (Hydronephrose)

Blutungen

Niereninsuffizienz

Prognose:

Nierensteine können erneut wieder auftreten (30%).

Steinmetaphylaxe vermindert die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Steiner.

Wichtig dabei ist die langfristige strenge Diät, Änderung der Lebensgewohnheiten, ausreichende Flüssigkeitszufuhr.

Prophylaxe:

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Keine einseitige Ernährung